Análisis del Gasto en Subsidios por Incapacidad Laboral y sus Determinantes

Abstract

El presente trabajo se aboca, desde un enfoque de finanzas públicas, a estudiar la evolución del gasto en los Subsidios por Incapacidad Laboral con cargo al Régimen de Prestaciones de Salud y con cargo al Fondo Único de Prestaciones Familiares y Subsidios de Cesantía, es decir, el Subsidio por Enfermedad y Medicina Curativa, incluyendo también el Subsidio por Reposo Maternal Suplementario y el Subsidio por Reposo Maternal y Enfermedad Grave de Hijo Menor a Un Año. Asimismo, mediante el contraste de indicadores simples, se analiza cuáles son los factores que explican el aumento del gasto antes señalado. Se busca así estudiar la hipótesis sobre que parte de la expansión del gasto podría deberse a una sobreutilización del beneficio más allá de las justificaciones médicas, existiendo, por lo tanto, espacio para racionalizar su uso. De esta manera, en función de cumplir con los objetivos que se han planteado para este trabajo –estudiar la evolución y los determinantes del gasto en el Subsidio por Enfermedad y Medicina Curativa y en el Subsidio por Reposo Maternal y Enfermedad Grave de Hijo Menor a Un Año, el presente documento se estructura de la siguiente forma. En la Sección 1 se presenta resumidamente el marco legal e institucional de los subsidios estudiados. En la Sección 2 se analiza la evolución de su nivel de gasto y utilización, estudiando la situación de los Servicios de Salud, las Cajas de Compensación de Asignación Familiar (CCAF) y las Instituciones de Salud Previsional (Isapres). La Sección 3 se centra en estudiar los determinantes del gasto en los subsidios bajo análisis, para lo cual se plantea un modelo explicativo que en la Sección 4 se contrasta con el comportamiento efectivo del gasto total y se utiliza para proyectar el gasto futuro en Subsidios por Incapacidad Laboral. En la Sección 5 se analiza críticamente el diseño institucional de los subsidios, en especial los incentivos que genera a los diversos actores involucrados y la capacidad de control en lo concerniente a la emisión y uso de licencias. Finalmente, en la Sección 6 se presentan las conclusiones del estudio.